Dokumenty medyczne: Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych w innych niż Klinki i Poradnie Przykliniczne Komórkach Organizacyjnych Szpitala, o charakterze medycznym - W zakładach, laboratoriach lub pracowniach wykonywane są badania diagnostyczne i lecznicze na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego
- Pacjenci, którzy posiadają skierowanie od lekarzy z Poradni Szpitala zobowiązani są wykonać badania w odpowiednich komórkach organizacyjnych Szpitala.
- W zakładach, laboratoriach lub pracowniach wykonywane są także badania diagnostyczne i lecznicze na podstawie podpisanych umów z innymi zakładami opieki zdrowotnej.
- W zakładach, laboratoriach lub pracowniach Szpitala wykonywane są również badania odpłatne, zgodnie z obowiązującym cennikiem.
- Wykonanie świadczenia zdrowotnego w zakładzie lub pracowni następuje po uprzedniej rejestracji – osobistej lub telefonicznej.
- Badania oznaczone przez lekarza kierującego jako „pilne” wykonywane są na bieżąco.
Zasady Organizacji Udzielania Świadczeń Ambulatoryjnych - Rodzaj udzielanych świadczeń ambulatoryjnych jest zgodny z zakresem uprawnień wynikających z wyuczonej specjalności oraz zakresu obowiązków lekarza udzielającego porady.
- Kompleksowe, specjalistyczne świadczenia zdrowotne nie obejmują świadczeń ponadstandardowych określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 04 kwietnia 2003 roku w sprawie wykazu ponadstandardowych świadczeń zdrowotnych (Dz.U. Nr 62, poz. 573).
- Świadczenia ambulatoryjne z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej udzielane są ubezpieczonym na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, za wyjątkiem specjalności określonych w odrębnych przepisach.
- Jeżeli stan zdrowia osoby ubezpieczonej wymaga kontynuacji leczenia specjalistycznego, to związane z tym kolejne wizyty w gabinecie lekarza specjalisty odbywają się bez ponownego skierowania lekarza.
- Jeżeli skierowanie jest wymagane, a pacjent go nie posiada, wówczas ponosi on koszty świadczenia.
- Świadczenia zdrowotne związane z wypadkiem, zatruciem, urazem, stanem zagrożenia życia udzielane są bez skierowania.
- W przypadku, gdy osoba ubezpieczona nie przedstawi dokumentu potwierdzającego objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym lub nie opłaci składki przez okres dłuższy niż 30 dni, Szpital kosztami udzielonego świadczenia obciąży pacjenta.
- W przypadku, gdy osoba ubezpieczona nie przedstawi dokumentu potwierdzającego objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym lub nie ureguluje składek w terminie określonym w ustawie i poniesie koszty świadczenia, może później ubiegać się o zwrot kosztów leczenia od instytucji ubezpieczenia zdrowotnego, przedstawiając w późniejszym terminie dokument ubezpieczenia.
- Obowiązki lekarza specjalisty:
- przyjęcie, diagnozowanie i leczenie pacjenta w przypadkach chorobowych wykraczających poza zakres kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza innej specjalności
- udzielanie konsultacji, odpowiedzi na problem, który był przedmiotem prośby lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
- przygotowanie pacjenta do zalecanej przez niego diagnostyki lub przewidzianej formy leczenia, poinformowanie o wskazaniach, przeciwskazaniach i istniejącym ryzyku zalecanego lub planowanego działania medycznego
- wskazywanie pacjentowi, jego opiekunowi faktycznemu lub przedstawicielowi ustawowemu miejsca, w którym może być wykonana zlecona przez niego diagnostyka, leczenie lub konsultacja specjalistyczna
- zalecanie lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej efektywnych form diagnozowania i leczenia konkretnych przypadków chorobowych, m.in. poprzez ustalenie warunków wstępnych niezbędnych do realizacji konsultacji specjalistycznych, np. badań diagnostycznych, leżących w kompetencjach diagnostycznych lekarzy POZ
- uzasadnianie ewentualnej przyczyny odmowy leczenia, także w formie pisemnej – na prośbę lub żądanie pacjenta
- czytelne, staranne prowadzenie dokumentacji medycznej oraz wypisywanie recept, zgodnie z obowiązującymi przepisami
- orzekanie o czasowej niezdolności do pracy pacjenta – zgodnie z obowiązującymi przepisami.
- Lekarz specjalista nie powinien:
- żądać od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej potwierdzenia własnych decyzji diagnostycznych lub terapeutycznych
- zlecać lekarzom POZ wykonywania diagnostyki lub form leczenia wykraczających poza zakres ich kompetencji
- żądać potwierdzenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia płatności za diagnostykę, o której zdecydował
- proponować pacjentom odpłatnych form diagnostycznych lub leczniczych, wiedząc, że pacjent może uzyskać je bezpłatnie, w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.
- Poradnie specjalistyczne w budynku Zespołu Poradni Przyklinicznych, funkcjonującego od godziny 7.00 do godziny 18.00 przyjmują pacjentów w dni powszednie wg harmonogramów opracowanych dla poszczególnych poradni. Godziny przyjęć poradni podporządkowanych Klinikom/Oddziałom określają Kierownicy Klinik/Ordynatorzy Oddziałów.
- Szczegółowe informacje o godzinach pracy poradni pacjent może uzyskać telefonicznie lub osobiście w Rejestracji Poradni (nr tel. (58) 349–26–16 lub 349–26–17) lub w Klinikach/Oddziałach, którym podlegają poszczególne poradnie.
- Pacjent przyjmowany w poradni musi posiadać:
- dokument uprawniający do korzystania ze świadczeń zdrowotnych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego
- skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, zawierające oznaczenie kodu jednostki chorobowej
- w niektórych przypadkach, takich jak wypadki, urazy, zatrucia, bezpośrednim zagrożeniu życia i zdrowia, skierowanie od lekarza POZ nie jest wymagane
- wyniki badań wykonywanych na zlecenie lekarza POZ, leżące w jego kompetencjach
- kartę/y informacyjną/e z leczenia szpitalnego, jeśli pacjent był wcześniej hospitalizowany.
- Przed przyjściem do poradni pacjent powinien zostać zarejestrowany – osobiście lub telefonicznie.
- Pacjent ma prawo do wyboru lekarza specjalisty spośród lekarzy udzielających świadczeń ambulatoryjnych, z którego usług medycznych będzie korzystał.
- W przypadku nieobecności lekarzy udzielających świadczeń zdrowotnych Szpital jest odpowiedzialny za ustalenie zastępstw.
- Przyjmowanie pacjentów w poradniach następuje bez zbędnej zwłoki. Jeśli jest to niemożliwe tworzy się listę osób oczekujących.
- W przypadkach nagłych zachorowań, porada w ambulatorium, niezbędny zabieg lub wizyta odbywają się w dniu zgłoszenia.
- Ustalanie terminów badań i zabiegów odbywa się w drodze zgłoszenia osobistego lub telefonicznie
- Ustalanie kolejności przyjęć w dniu zgłoszenia ma charakter wyłącznie porządkowy. W przypadkach nagłego pogorszenia się stanu zdrowia lub w stanach bezpośredniego zagrożenia zdrowia lub życia pacjenta oczekującego na przyjęcie przez lekarza specjalistę, lekarz może podjąć decyzję o zmianie kolejności przyjęć.
- Czas oczekiwania na udzielenie świadczenia nie przekracza okresu wskazanego w obowiązujących standardach świadczeń dla danej specjalności. W razie awarii aparatury medycznej niezbędnej do wykonania świadczenia zdrowotnego czas ten może być wydłużony nie więcej niż 7 dni.
- W przypadkach wykonywania procedur wysokospecjalistycznych oraz kosztochłonnych, w ambulatoryjnej lub szpitalnej opiece specjalistycznej, których liczba realizowana w ciągu roku została określona w umowie zawartej z NFZ Szpital tworzy listę oczekujących na świadczenia. Lista jest jawna, dostępna dla zainteresowanych pacjentów i oparta wyłącznie na kryteriach medycznych.
- Gdy cel leczenia nie może być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych, lekarz specjalista kieruje pacjenta do leczenia szpitalnego.
- Warunki techniczno – lokalowe wszystkich poradni winny spełniać wymagania w zakresie sanitarno – epidemiologicznym
| Zasady ogólne - Akademickie Centrum Kliniczne - Szpital Akademii Medycznej w Gdańsku, zwany dalej "Szpitalem" udziela świadczeń zdrowotnych osobom ubezpieczonym, w ramach środków finansowych posiadanych przez instytucje ubezpieczenia zdrowotnego oraz osobom nieubezpieczonym za odpłatnością.
- Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby wykonujące zawody medyczne oraz spełniające wymagania kwalifikacyjne określone w odrębnych przepisach.
- Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielenia świadczenia zdrowotnego, jeżeli osoba zgłaszająca się do Szpitala potrzebuje natychmiastowego udzielenia pomocy medycznej, ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia.
- Szpital prowadzi dokumentację medyczną dotyczącą osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem ochrony danych osobowych zawartych w dokumentacji oraz udostępnia dokumentację zgodnie z obowiązującymi przepisami.
- Szpital udziela świadczeń zdrowotnych bezpłatnie, za częściową odpłatnością lub odpłatnie, na zasadach określonych w ustawie o ZOZ, w przepisach odrębnych lub kontraktach z Narodowym Funduszem Zdrowia, umowach z Ministerstwem Zdrowia i innymi zleceniodawcami zewnętrznymi.
Zasady Organizacji Udzielania Świadczeń Stacjonarnych - W Klinikach pacjenci objęci są specjalistycznymi, całodobowymi świadczeniami zdrowotnymi.
- Przyjęcie do kliniki może nastąpić w każdym dniu i o każdej porze – w przypadkach uzasadnionych medycznie.
- Przyjęcie do Szpitala odbywa się na zasadach określonych w Ustawie o ZOZ, co oznacza, że :
- o przyjęciu do Szpitala osoby zgłaszającej się lub skierowanej przez lekarza albo uprawnioną instytucję orzeka lekarz wyznaczony do tych czynności, po zapoznaniu się ze stanem zdrowia i uzyskaniu zgody tej osoby, jej opiekuna faktycznego lub przedstawiciela ustawowego, chyba, że na mocy odrębnych przepisów możliwe jest przyjęcie do Szpitala bez wyrażenia zgody
- jeżeli na skutek braku miejsc, zakresu udzielanych przez Szpital świadczeń lub względów epidemiologicznych pacjent skierowany do leczenia szpitalnego nie może zostać przez Szpital przyjęty, Szpital po udzieleniu niezbędnej pomocy medycznej zapewnia w razie potrzeby przewiezienie pacjenta do innego Szpitala, po uprzednim porozumieniu się z tym Szpitalem
- jeżeli przyjęcie do Szpitala nie musi nastąpić natychmiast, nie występuje sytuacja bezpośredniego zagrożenia zdrowia lub życia, a Szpital nie ma w danej chwili możliwości przyjęcia, Kierownicy Klinik/Oddziałów wyznaczają termin, w którym nastąpi przyjęcie.
- Przyjęcia pacjentów odbywają się całodobowo w Klinicznym Oddziale Ratunkowym.
- Z chwilą przyjęcia pacjenta do Szpitala jego odzież, za pokwitowaniem, przekazywana jest do depozytu, do magazynu rzeczy pacjentów. W dniu wypisu pacjenta do domu odzież z depozytu odbiera pracownik Szpitala – sanitariusz lub pielęgniarka i za pokwitowaniem przekazuje pacjentowi.
- Wypisanie pacjenta ze Szpitala następuje, gdy:
- stan jego zdrowia nie wymaga dalszego leczenia i pobytu w Szpitalu
- pacjent, jego opiekun faktyczny lub przedstawiciel ustawowy żąda wypisania ze Szpitala na własne ryzyko
- gdy pacjent w sposób rażący narusza zasady zawarte w Regulaminie Organizacyjno – Porządkowym, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń zdrowotnych może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jego życia lub zdrowia lub zdrowia innych osób
- przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny żąda wypisania dziecka ze Szpitala, a Dyrektor Szpitala lub lekarz przez niego upoważniony wyrazi na to zgodę
- Osobę występującą o wypisanie dziecka ze Szpitala, przed zakończeniem leczenia, lekarz informuje o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w Szpitalu, po czym osoba ta składa pisemne oświadczenie o podtrzymaniu decyzji o wypisaniu na własne żądanie. Złożone oświadczenie winno:
- zostać zapisane w historii choroby dziecka i być opatrzone datą jego złożenia
- zawierać imię i nazwisko lekarza udzielającego informacji o stanie dziecka i możliwych następstwach wypisania dziecka przed zakończeniem leczenia
- zawierać w swojej treści stwierdzenie, że osoba wypisująca dziecko ze Szpitala została poinformowana o możliwych negatywnych konsekwencjach takiego działania dla zdrowia dziecka oraz, że zrozumiała treść wyjaśnień.
- Zaleca się, aby oświadczenie, o którym mowa w pkt. 7 zostało dodatkowo podpisane przez drugiego lekarza.
- Dyrektor Szpitala lub lekarz przez niego upoważniony może odmówić wypisania pacjenta nieletniego ze Szpitala, do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez właściwy ze względu na siedzibę Szpitala, Sąd Opiekuńczy.
- Jeżeli rodzina, opiekun ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbierają pacjenta ze Szpitala w wyznaczonym terminie, wówczas Szpital zawiadamia o tym organ gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu pacjenta i organizuje, na koszt gminy, przewiezienie pacjenta do miejsca zamieszkania.
- Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego, a który nie wyraża zgody na wypisanie ze Szpitala, ponosi koszty pobytu w Szpitalu od tego momentu, niezależnie od uprawnień do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych, określonych w odrębnych przepisach. Decyzję w tej sprawie podejmuje Dyrektor Szpitala na wniosek Kierownika Kliniki/Ordynatora Oddziału.
Obowiązki ACK w przypadkach śmierci pacjenta Przedmiotowe obowiązki zakładów opieki zdrowotnej w przypadkach śmierci pacjentów leczonych w tych zakładach regulują art. Art. 24 i 25 Ustawy o Zakładach Opieki Zdrowotnej - W przypadku śmierci pacjenta w Klinice/Oddziale pielęgniarka dyżurna niezwłocznie powiadamia lekarza leczącego lub lekarza dyżurnego, o ile wcześniej w/w lekarze nie uczestniczyli w działaniach medycznych związanych ze stanem zdrowia tego pacjenta.
- Wszystkie czynności przy zmarłym pacjencie oraz transport zwłok winny odbywać się z zachowaniem powagi i poszanowaniem godności zmarłego pacjenta jak i jego bliskich.
- Zwłoki pacjenta mogą być poddane badaniu pośmiertnemu nie wcześniej niż po upływie 12 godzin od stwierdzenia zgonu, chyba, że za życia pacjent wyraził sprzeciw lub uczynił to jego przedstawiciel ustawowy, z wyjątkiem:
- sytuacji określonych w Kodeksie Postępowania Karnego
- sytuacji gdy przyczyny zgonu nie można ustalić w sposób jednoznaczny
- gdy zgon pacjenta nastąpił przed upływem 12 godzin od przyjęcia do Szpitala
- w sytuacjach określonych w przepisach o chorobach zakaźnych i zakażeniach
- Dokonanie lub zaniechanie wykonania badania pośmiertnego następuje na podstawie decyzji Dyrektora Centrum, a w przypadku jego nieobecności na podstawie upoważnionego przez niego lekarza, na wniosek właściwego Kierownika Kliniki/Ordynatora
- W dokumentacji medycznej zmarłego pacjenta sporządza się adnotację o dokonaniu lub zaniechaniu wykonania badania pośmiertnego, z odpowiednim uzasadnieniem.
- Zwłoki, do chwili wydania bliskim w celu pochówku, przechowuje się w chłodni Laboratorium Patomorfologii.
- Okres przechowywania zwłok wynosi 2 doby, nie licząc dni wolnych od pracy i świąt. Dłuższe przechowywanie zwłok, nie wynikające z przyczyn leżących po stronie Centrum jest odpłatne.
- Zwłoki osoby zmarłej w Szpitalu podlegają nieodpłatnemu umyciu, ogoleniu i ubraniu, z zastrzeżeniem zawartym w pkt 9
- Odzież przeznaczona dla zmarłego winna być dostarczona przez Rodzinę zmarłego bezpośrednio pracownikowi prosektorium. Jeżeli Rodzina zmarłego zleci wykonanie czynności opisanych w punkcie 8 Zakładowi Pogrzebowemu, wówczas za ich wykonanie rozlicza się bezpośrednio z tą firmą pogrzebową.
Przekazanie odzieży Zakładowi Pogrzebowemu następuje przez pracownika prosektorium, po wcześniejszym pisemnym potwierdzeniu ilości i rodzaju przekazanej odzieży.
Wydanie zwłok następuje, zgodnie z decyzją Rodziny, na podstawie pisemnego zlecenia zawierającego nazwę wybranego Zakładu Pogrzebowego. |
